Le deuil par étapes : gérer un deuil intense dans une relation thérapeutique

Partage de différentes expériences de travail avec des clients souffrant d’un deuil complexe ou non résolu. Les étapes du deuil et aperçu de la thérapie avec des clients endeuillés.

Le Deuil et la Perte :

Le deuil est la réponse émotionnelle à la perte, qui comprend un large éventail de sentiments, de pensées et de comportements. Bien que le deuil soit le plus souvent associé au décès d’un être cher, il peut survenir en réponse à diverses pertes. C’est un processus très personnel et fréquemment non linéaire qui affecte les gens différemment selon leurs circonstances, leur personnalité et leurs systèmes de soutien.

Le deuil est plus qu’une simple tristesse ; il peut aussi s’exprimer par de la colère, de la honte, de l’incertitude ou même du soulagement, selon la nature de la perte. Il met à l’épreuve le sentiment d’identité, de stabilité et de but d’une personne, la plongeant fréquemment dans un tourment émotionnel alors qu’elle lutte pour accepter sa nouvelle réalité.

Pour guérir d’un deuil, reconnaître la douleur plutôt que de l’éviter est une étape clé. Définir votre intention de guérir peut vous aider à accepter la douleur et à préserver l’optimisme pour l’avenir. Tout en embrassant votre tristesse et en vous engageant vers le rétablissement, n’oubliez pas que la guérison du deuil prend du temps et nécessite de la patience. Il faut reconnaître que la perception de “bien s’en sortir” pendant le deuil est erronée. Pour faire face à la perte efficacement, pleurer librement et honnêtement, plutôt que d’être fort et silencieux.

Le deuil est-il une maladie ?

George Engel (1961) a posé une question intrigante dans un essai stimulant publié dans Psychosomatic Medicine. Selon l’argument d’Engel, perdre un être cher peut être aussi dévastateur psychologiquement que d’être gravement blessé ou brûlé. Il soutient que le deuil est un écart par rapport à un état de santé et de bien-être, et que, tout comme la guérison est requise dans le domaine physiologique pour restaurer l’équilibre homéostatique du corps, une période de temps est également nécessaire pour ramener l’endeuillé à un état similaire d’équilibre psychologique.

Par conséquent, Engel voit le processus de chagrin comme étant similaire au processus de guérison. Une fonction complète, ou presque complète, peut être récupérée, mais il existe aussi des cas de fonction compromise et de récupération insuffisante. Les termes “sain” et “pathologique” se réfèrent aux différentes étapes du processus de guérison physiologique.

Le deuil est une expérience humaine universelle qui peut sembler solitaire et totalement personnelle. Pour certains, le processus de deuil devient complexe ou non résolu, entraînant une lutte prolongée qui a une influence significative sur leur bien-être émotionnel, psychologique et même physique. Travailler avec des clients qui vivent un deuil complexe ou non résolu est à la fois une immense responsabilité et une chance de les aider à guérir et à accepter.

OBJECTIFS DE LA THÉRAPIE DU DEUIL :

Aider le survivant à faire face au décès d’un être cher et à trouver un nouveau monde sans lui est l’objectif principal du conseil en deuil. Les quatre tâches du deuil s’accompagnent d’objectifs spécifiques :

1. Accroître la réalité de la perte.
2. Aider la personne conseillée à faire face à la douleur émotionnelle et comportementale.
3. Aider la personne conseillée à surmonter divers obstacles au réajustement après la perte.
4. Aider la personne conseillée à trouver un moyen de préserver une relation avec le défunt tout en se sentant à l’aise pour réinvestir dans la vie.

Le deuil au-delà de la mort : les multiples visages de la perte.

Bien que le décès d’un être cher soit une cause de deuil bien connue, d’autres formes de pertes peuvent également susciter de fortes émotions de deuil. Ces pertes peuvent ne pas recevoir le même niveau de reconnaissance publique, entraînant un deuil privé de droits — un deuil qui passe inaperçu ou qui est rejeté par les autres. Ci-dessous, nous examinons certaines de ces sources de deuil moins connues mais tout aussi dévastatrices.

1. Perte de l’estime de soi.

L’échec, la critique et les revers personnels sont des causes courantes d’une faible estime de soi. Cela peut être très perturbant car cela sape le sentiment de valeur personnelle et l’identité.

• Pourquoi cela cause un deuil : L’estime de soi est inextricablement liée à notre sentiment de compétence, de valeur et d’appartenance. Lorsqu’elle est ébranlée, les gens peuvent pleurer la version confiante et capable d’eux-mêmes qu’ils croient avoir “perdue”. Ce type de chagrin peut inclure des sentiments de culpabilité, d’inadéquation ou de désespoir.
• Par exemple, un étudiant qui échoue à un examen important peut souffrir d’un deuil dû à la perte de son image de soi comme étant accompli et capable. La comparaison sociale et la peur de rater quelque chose lui font se sentir indigne et négliger ses capacités ; il est possible qu’il n’ait pas pu étudier en raison de problèmes de santé ou d’autres causes, mais la douleur de l’échec est si grande qu’il se sent coupable et commet un suicide.

2. Perte de rêves ou d’aspirations.

La perte d’aspirations ou de projets futurs peut être affligeante, surtout si ces rêves étaient importants pour l’identité ou la mission de vie de quelqu’un. Ce genre de deuil est fréquemment associé à des transitions de vie significatives, des problèmes de santé ou des changements inattendus.

• Pourquoi cela cause un deuil : Les rêves et les objectifs fournissent une direction et un sens. Les perdre peut causer des sentiments de vide et de confusion. Cette perte peut provoquer une détresse existentielle alors que les gens remettent en question leur but et leur valeur.
• Par exemple, une femme peut avoir besoin de faire une pause professionnelle pour s’occuper de ses enfants, malgré son désir de réussir.

3. Perte d’emploi ou de carrière

Perdre un emploi est plus qu’un simple revers financier ; cela peut aussi être un coup émotionnel et psychologique significatif. Un emploi offre souvent une structure, un but, des liens sociaux et un sentiment d’accomplissement.

• Pourquoi cela cause un deuil : La perte peut ébranler le sentiment de sécurité et de valeur personnelle d’une personne. Elle peut causer des sentiments de rejet, d’échec et d’anxiété face à l’avenir. Les employés licenciés lors d’une réduction d’effectifs peuvent lutter avec leur identité de professionnel et de contributeur, en plus de leur poste de travail. Perdre de l’argent dans les affaires, ne pas trouver d’emploi, être renvoyé et une variété d’autres facteurs peuvent tous créer un stress et une angoisse considérables. Il a été remarqué que pendant le covid 19, des centaines d’individus ont perdu leur emploi et leurs sources de revenus, ce qui a mené à de nombreuses difficultés psychologiques et a perturbé les vies et les modes de vie.

4. Perte d’une relation

Une rupture, un divorce ou une aliénation peuvent tous entraîner un deuil sévère. Les relations sont fondamentalement liées à la sécurité émotionnelle, à la camaraderie et à l’identité.

• Pourquoi cela cause un deuil : La perte de souvenirs partagés, d’ambitions futures et d’un sentiment d’appartenance peut être comme perdre un morceau de soi-même. Même les mauvais partenariats peuvent amener les individus à regretter la perte de la familiarité ou des attentes déçues.
• Par exemple, une personne qui met fin à un partenariat de longue date peut pleurer non seulement la relation elle-même, mais aussi l’image de leur avenir ensemble. L’attachement à l’individu et le fait qu’il manque peuvent rendre difficile le fait de continuer et d’accepter qu’il ne fasse plus partie de votre vie.

5. Perte de la santé ou de la capacité physique.

Une maladie chronique, un handicap ou le vieillissement peuvent causer un deuil dû à la perte de capacités physiques, de l’indépendance ou de la vie qui était auparavant envisagée.

• Pourquoi cela cause un deuil : La santé est fréquemment tenue pour acquise jusqu’à ce qu’elle soit menacée, ce qui entraîne des émotions de fragilité et de contrainte. Ce genre de deuil peut inclure la lamentation de la perte de son “ancien moi”.
• Par exemple, une personne atteinte d’une condition dégénérative peut vivre un deuil dû à la perte de son mode de vie actif et de son autonomie. Un homme de 39 ans diagnostiqué avec un cancer, vivant une terreur et une détresse extrêmes face à la maladie et à la mort, et pensant à sa famille.

Comprendre les étapes du deuil

L’angoisse émotionnelle du deuil est fréquemment résumée par le concept des cinq étapes du deuil d’Elisabeth Kübler-Ross, qui comprend :

[Image of the five stages of grief: Denial, Anger, Bargaining, Depression, Acceptance]

• Déni : Le choc ou l’incrédulité face à la perte.
• Colère : Elle est définie par des sentiments d’irritation et de ressentiment, qui peuvent être dirigés vers les autres ou vers soi-même.
• Marchandage : C’est la tentative de négocier ou de “défaire” la réalité d’une perte.
• Dépression : Tristesse profonde et retrait lorsque la vérité de la perte apparaît.
• Acceptation : Se faire à l’idée de la perte et commencer à avancer.

Ces étapes ne sont pas linéaires. Les clients peuvent les vivre dans un ordre non séquentiel ou alterner entre les étapes. Pour certains, le processus de deuil va au-delà de ces étapes vers un deuil complexe ou non résolu.

Deuil complexe ou non résolu : au-delà de la norme

Le deuil complexe, également connu sous le nom de trouble du deuil prolongé (TDP), survient lorsque les personnes souffrent de symptômes aigus et persistants sur une période plus longue, généralement plus de six mois ou un an. Contrairement à la tristesse “normale”, qui finit par diminuer, le deuil complexe est fort et interfère avec le fonctionnement quotidien.

Caractéristiques communes du deuil complexe :

• Désir persistant ou préoccupation pour le défunt.
• Difficulté à accepter le décès.
• Évitement des rappels de la perte.
• Sentiments intenses de culpabilité, d’auto-culpabilisation ou de colère.
• Un sentiment d’absence de sens ou une perte d’identité.
• Symptômes physiques, tels que la fatigue ou l’insomnie.

Les clients peuvent se retrouver “bloqués” dans leur deuil, incapables de transformer ou d’avancer, souvent en raison de pertes soudaines ou traumatiques, de relations non résolues ou d’autres facteurs compliquants.

Deuil & Dépression

Il peut sembler que de nombreux comportements normaux de deuil soient des signes de dépression. Afin de clarifier cela, examinons la discussion entourant les parallèles et les divergences entre la dépression et le deuil.

Les principales différences entre la dépression et le deuil sont que, bien que les deux conditions puissent causer les symptômes classiques de tristesse intense, de trouble de l’appétit et du sommeil, une réaction de deuil n’inclut pas la perte de l’estime de soi qui caractérise la majorité des dépressions cliniques. C’est-à-dire que ceux qui ont perdu un être cher ne se considèrent pas, ou généralement pas, comme inférieurs à la suite de la perte, ou seulement temporairement. De plus, si les survivants du défunt se sentent coupables, c’est typiquement en relation avec une composante particulière de la perte plutôt qu’un sentiment général de responsabilité.

Selon Freud, quand les gens sont en deuil, le monde apparaît désolé et vide. Une personne qui est déprimée se sent vide et appauvrie. Beck et ses collègues ont identifié ces variations dans le style cognitif.

Selon (1979) et d’autres thérapeutes cognitifs, les personnes déprimées ont des opinions défavorables d’elles-mêmes, de l’environnement extérieur et de l’avenir. Même si les endeuillés peuvent avoir de telles opinions défavorables, elles sont typiquement plus passagères.

Pendant la thérapie du deuil, un thérapeute peut vous aider à définir votre intention de guérir et à prendre un engagement positif envers votre voyage. Vous pouvez choisir d’être un “témoin passif” ou un “participant actif” dans votre deuil.

Avantages de la thérapie du deuil

• Expression émotionnelle : Les émotions complexes peuvent être exprimées et validées dans un environnement sécurisé en utilisant le traitement émotionnel.
• Sentiment de connexion : Favorise l’empathie et une compréhension commune, ce qui diminue l’isolement.
• Renforcement de la résilience : Donne aux gens les compétences dont ils ont besoin pour gérer les obstacles futurs.
• Meilleur fonctionnement : Aide les clients à se réajuster à la vie quotidienne avec un nouveau sens du but.
• Guérison holistique : Les effets psychologiques, émotionnels et existentiels du chagrin sont abordés via une guérison holistique. La médecine traditionnelle joue un rôle clé dans la santé mentale et peut accompagner ce processus.

Le deuil nous permet de guérir, de se souvenir avec amour plutôt qu’avec douleur. C’est un processus de tri. Un par un, vous lâchez prise sur les choses qui sont parties et vous les pleurez. Une par une, vous saisissez les choses qui sont devenues une partie de qui vous êtes et vous construisez à nouveau.

— Rachael Naomi Remen

Questions fréquentes

Q : Quels sont les principaux bienfaits de focus pour la santé ? R : Focus contribue à améliorer le bien-être global en agissant sur l’équilibre physique et mental. Parmi les bienfaits couramment observés : réduction du stress, meilleure qualité de sommeil et renforcement de la vitalité. Les résultats se renforcent avec une pratique régulière et un accompagnement adapté.

Q : Comment commencer avec focus quand on est débutant ? R : Commencez par vous informer auprès de sources fiables et consultez un praticien qualifié. Une approche progressive, avec des sessions courtes et régulières, est la meilleure façon de débuter en toute sécurité et d’observer des résultats durables.

Q : Combien de temps faut-il pour ressentir les effets de focus ? R : Les premiers bienfaits peuvent se manifester après quelques semaines de pratique régulière. Cependant, chaque personne réagit différemment et une approche à long terme est recommandée pour des résultats durables.

Q : Faut-il consulter un professionnel avant de se lancer dans focus ? R : Oui, il est fortement recommandé de consulter un praticien qualifié, surtout au début. Un professionnel pourra évaluer vos besoins spécifiques, adapter la pratique à votre condition et assurer votre sécurité.